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心脏性猝死的综合防治及CPR浅谈

点击:6531  添加时间:2013-04-12 08:37:00   信息来源:急诊科 刘明

    心脏性猝死(SCD)从发病到死亡非常快,常发生在看似健康的人,通常又不可预测,死亡率极高,国内外SCD生存率不到1%。最近有对珠三角地区191.5万人口流行病学的调查结果显示出院生存率仅为2.85%,而国外技术水平先进地区可达到10%—30%。为探索适合我国院外SCD的防治措施,目前专家已提出提高院外心博骤停患者复苏生存率的重要策略,包括:①院外远程生命信息(心电、呼吸、血压)监测;②对高危人群家属进行CPR(心肺复苏)培训;③自动体外除颤器(AED)进入家庭及PAD计划;④建立新型家庭—社区—医院—120急救网络平台。
    目前我国院外心脏性猝死(SCD)的生存率较低,其主要原因是公众普遍缺乏急救基本常识,120救护车到达现场时(一般国内平均10钟到达,国外7—8分钟)已经错过最佳的抢救时机(心跳停止4—6分钟即发生不可逆脑死亡),不能有效提高院外SCD患者的生存率。所以建立规范、准确的区域性院前急救系统,准确获得院外高危患者的生命信息,培训高危人群家属的心肺复苏技能,使自动体外除颤仪(AED)进入家庭及公众启动除颤计划(PAD)势在必行。这种新型家庭—社区—医院—120急救网络平台形成了社区院外心脏性猝死综合防治网络,以期将该区域的院外心脏性猝死患者的生存率从不到1%提高到10%左右。这个项目建成后,可以广泛应用到城市和农村,提高SCD的复苏生存率。
    近两年国内外仍然采用2010版CPR指南,专家一致认为及时有效的胸外按压仍然是任何药物不能替代的复苏手段,并强调机械按压优于人工按压,即使人工按压在有条件时也要两分钟轮换一次,以保证质量。另外对于院外CPR,除颤前一定要按压5—6分钟,以给予心肌细胞复苏充分的准备时间,并避免过度通气以影响心脑灌流,而30分钟CPR指导时间只能做为参考。当前国内外学者已经把复苏后进一步生命支持看成更为重要的课题研究,特别是在亚低温治疗、线粒体研究、神经干细胞移植方面,都有很大的进展,但是始终没有明显的有效措施以改善复苏后生存率。





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