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泌尿系结石的治疗和研究进展

点击:2258  添加时间:2013-01-19 10:32:00   信息来源:外一科 苏海龙
苏海龙

♦泌尿外科副主任医师


    泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上3大结石高发区之一。
    泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展,临床上绝大多数尿路结石可以通过:体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv,ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy,URL)、腹腔镜取石术(1aparoscope lithotomy)等微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外。只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石,如:(1)结石直径小于0.6cm,(2)结石表面光滑,(3)结石以下尿路无梗阻,(4)结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周,(5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法,(6)经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。
    近年来,随着泌尿系结石病因研究的深入,结石的代谢危险因素和结石复发的预防工作越来越为泌尿外科工作者所重视。国外发达国家已将24小时尿成石危险因素分析与结石成分分析作为结石病人的常规检查项目。这些检查结果为泌尿系结石的诊断、治疗、预防及研究工作提供了重要数据资料。同时他们具有完善的结石病因分析方法,提高了泌尿系结石的诊断水平,对泌尿系结石的防治具有重要的指导意义。目前,国内一些学者也在从事此方面的研究工作。
    为了积极参与此类工作的研究,我院于2010年负责佛山市医学科研项目《顺德(勒流)地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点及其预防》(项目编号2010417),并于2011年按期结题,并归纳和总结,已发表论文3篇于《国际泌尿系统杂志》、《中国医师进修杂志》、《现代泌尿外科杂志》。


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