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尿石症治疗的微创时代

点击:1734  添加时间:2012-03-10 11:58:00   信息来源:外一科
冯仲信
*冯仲信,泌尿外科副主任医师,外一科副主任,顺德区医学会泌尿外科学分会副主任委员
*从事泌尿外科临床工作20多年,对泌尿外科常见病、多发病如泌尿系结石、前列腺增生症、肾肿瘤等的诊治有丰富的临床经验,擅长微创手术,如输尿管镜、经皮肾镜取石术;经尿道前列腺电切、膀胱肿瘤电切术;腹腔镜下肾囊肿,精索静脉曲张等手术。
 
什么是尿石症?
     尿石症也称为泌尿系统结石、尿路结石,是泌尿系统最常见的疾病。尿石症具有多种病理,它的病因及形成过程极为复杂,涉及到社会环境、自然环境、种族遗传、饮食习惯、代谢异常、疾病、用药、泌尿系统梗阻、感染、异物、肾的损害及尿液变化等因素。 
尿石症对泌尿系统的危害有哪些?
梗阻:可引起肾积水结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。双侧则可引起尿毒症。
感染: 结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,最终完全毁坏肾实质。
损伤 结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。
结石、梗阻和感染三者互为困果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石。
尿石症的治疗方法有那些?
    药物治疗,体外冲击波(ESWL),微创手术治疗(输尿管镜取石,经皮肾镜取石,腹腔镜),开放手术。多数尿石症均可用微创方法治疗,一般不需要开刀手术。
尿石症的微创治疗:
    尿石症的微创治疗是利用光学、电学、力学等原理结合腔镜技术如肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜等达到击碎结石或取出结石的目的。微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,是继无菌技术、麻醉、器官移植之后,外科发展史上的又一重大技术革命。下面分别介绍泌尿系结石的微创治疗方法:
1、体外冲击波碎石术
          什么是体外冲击波碎石?
    体外冲击波碎石是利用碎石机在体外产生巨大能量的冲击波经聚焦至病人的泌尿系结石上,将结石击碎,粉碎的结石通过泌尿道随尿液排出体外。体外冲击波碎石适用于泌尿系各部位结石:肾结石<2.5cm,输尿管结石 <1.5 cm.。膀胱结石。其中,肾结石,输尿管上段结石效果较好。体外冲击波碎石也可以做为其它取石术的辅助治疗手段。
 
我院体外冲击波碎石机的特点:
    我院的体外冲击波碎石机HB-ESWL-ⅤG型,是新型多功能体外冲击波碎石机,国内首家采用国际领先的复式脉冲技术生产的,它具有以下特点:
    1、采用国际领先的复式脉冲技术,缩短了治疗时间,大大提高了碎石效果,碎石率>98%。
    2、双C臂结构,可选择冲击波进入人体的最隹窗口,碎石时病人体位更舒适。
X光、B超双定位,无论阳性结石,还是阴性结石,都能快速准确定位。
    3、自动跟踪系统能对结石进行实时跟踪,提高结石命中率,减少对人体软组织创伤。
2、经尿道输尿管镜碎石取石术
输尿管镜分硬镜和软镜,经尿道、膀胱进入输尿管,将输尿管结石套取,碎石、取石,输尿管镜取石术适用于输尿管任何部位的结石,但多用于输尿管中下段结石及部分上段结石的碎石取石术 。
   经尿道输尿管镜取石术犹如“探囊取物”,不开刀,无明显损伤,无明显痛苦,恢复快。 
3、经皮肾镜取石术?
经皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”,建立起皮肤至肾脏的通道,在肾镜下采用气压弹道或超声碎石术,将结石击碎并吸出体外,又称为“打洞取石”,适用于较大肾结石、多发肾结石、输尿管上段结石等。
4、经尿道膀胱结石碎石术
膀胱镜或输尿管镜、肾镜经尿道进入膀胱,应用碎石器等将结石击碎冲出。适用于各种大小的膀胱结石。后尿道结石也可以用此方法处理。
5、腹腔镜下肾或输尿管切开取石术
  适用于肾盂及输尿管上中段结石的取石。
 
 
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